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株式会社 DKS

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入居者募集bosyuu


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入居される方 A
氏名*
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@とAの関係*  長男・長女・・・等
生年月日
性別* 男  
介護認定* 要介護5 要介護4 要介護3 要介護2 要介護1
要支援2 要支援1
障がい認定  有 
在宅等での介護の状況*
入居予定日* 第一希望 
第二希望 
面談予定日* 第一希望 
第二希望 
見学予定日* 第一希望 
第二希望 
体験入居希望* 有  
担当ケアマネージャー* 有  
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FAXの方

申込用紙(PDF) ダウンロードできます。
FAX送信先:(株)DKS(ドリームかいごスタイル)FAX:0297-47-2081